ПАЦИЕНТУ. Ну про пьянку может быть и правда, но уж не все и не в дупель. А по поводу девушки. Не знаю, конечно, но практически уверен в диагнозе- ломка. В терапевтических отделениях такой уж патологии, чтобы орать от боли, ну не бывает (не инфаркт же у неё?). А с ломкой они там частенько, поэтому и прификсировали, чтобы не сорвалась куда, да Вас не пришибла.

2 А1. Ну зачем писать, если ничего не смыслите в организации дежурной бригады. Дежурный терапевт может быть эндокринологом, пульмонологом, кардиологом, гастроэнтерологом и др. А днём, работает в своём отделе по узкой специальности. Также общие хирурги по дежурству могут оказать помощь по травме, урологическим пациентам, поработать проктологом, ангиохирургом, конечно в пределах своей компетенции, т.е. оказать неотложную помощь и если нужно, вызвать спеца.

Давайте не путать жизненные и экстренные показания. Подозрение на о. аппендицит это- показания к экстренной госпитализации. Здесь нет показаний к экстренной операции. По приказам данный диагноз необходимо исключить или подтвердить в течении 6 часов. Если уверен,что это о. аппендицит, то должен прооперировать в течении 2-х часов. Если не уверен, то сомнения до ввода в практику диагностической лапароскопии решались в пользу операции. Вот тебе и 8 часов. Всё правильно. Взяли на стол, но решили подстраховаться каким доступом зайти в живот. Не даром о. аппендицит называют хамелеоном брюшной полости. На моей памяти, аппендэктомия выполнялась за 7 минут, а также за 4 часа. Помнится, кто-то из великих говорил:"Не можешь убрать отросток за 2 часа, ставь тампон и уходи из живота". Это говорит, что не всё так просто как кажется. Снижение лейкоцитов- не показатель положительной динамики. Думаете хирургам прямо сильно хотелось в операционную идти? Нет. Лучше в ординаторской чайку попить, покурить, бумажки написать. Ведь правда? Просто долг и ответственность заставила. И так каждый день.

В настоящее время уже треть выпускников мед ВУЗов ни дня не работают по специальности. Уходят медпредами разных фармкомпаний. Там зарплата в несколько раз больше, авто дают, ноутбук, телефон оплачивают, страховка ДМС. Ответственности за жизнь пациента нет, выходные как у всех людей, нет ночных дежурств. Кто-то остаётся в практической медицине на 2-3 года и тоже уходит, "наевшись" всех прелестей работы. Вы посмотрите, что у нас с хирургами в стационарах. Либо совсем молодежь, либо пенсионного возраста. Потом умирают врачи хирург. специальностей раньше, чем основная масса населения. Среднего поколения очень мало- в своё время вовремя ушли в коммерческие центры, фармкомпании. У меня масса таких знакомых, причём очень грамотных врачей. Дураков западные компании не берут. Когда спрашиваешь ушедших, мол, не скучаешь, ответ один. Понятно какой. Никто не хочет возвращаться, тем более, когда чуть что- сразу в суд. В США, если на враче НЕ висит десятка исков, то это плохой врач, мало практики. У нас сразу- коновал и убийца. Если у нас ситуация не изменится, то скоро врачей не останется.

Ну, вот опять накинулись на врачей. 34-х летней пациентке в данной ситуации можно не записывать ЭКГ, если нет показаний. Осмотр гинеколога также необязателен. Ну скажут, что подозрение на о. аппендицит, может какой-нибудь хрон. сальпингоофорит. Ситуации не изменит. Не определили время свёртывания и длительность кровотечения- это -да, нужно было. Но пациентка умерла не от кровотечения. Разрешения на вскрытие у родственников НЕ НУЖНО. Все умершие в стационарах должны быть вскрыты (номер приказа не помню). Частичная бальзамация- это вовсе неизвестно, что под ней подразумевает автор сообщения. Далее. К сведению представителей истца. Лапароскопию просто невозможно выполнить без инсуфлятора. Вы же пишите, что он не использовался. К сожалению, летальность при остром аппендиците сохраняется стабильной очень много лет у нас и на Западе. Но в данном случае смерть наступила, вероятно, от острой сердечно-сосудистой недостаточности, которую мог спровоцировать факт наличия воздуха в брюшной полости (пневмоперитонеум). Этой теме посвящено много работ анестезиологов. Не вижу явной вины врачей. И ещё очень прошу. Если комментируете сообщение, то хотя бы со знанием дела, без ляпов в мед. терминах. Я проработал 15 лет хирургом в стационаре, видел всякое. Поверьте, никто из врачей намеренно не косячит. Как правило цепь каких-то случайностей- лаборантка пошла по отделениям брать анализы у лежачих (не взят анализ крови у поступающего), в это время анестезиолог реанимирует кого-то в терапии с ТЭЛА на 7 этаже. а хирург на 2-м делает перевяку лежачему, терапевт занят гипогликемией у диабетика, и т.д. и т.п. А в приёмник привезли кровотечение, политравму из ДТП или из-под трамвая, плюс ножевое по пьянке права качает и грозится всех убить ( в меня неоднократно летели бутылки, стулья и проч.) А тут из РОВД пришли- срочно справка нужна об огнестреле со вчерашнего дня. Потом трубу прорвало- может затопить дорогое оборудование или замкнуло где- лифт не работает, несут хирурги носилки с 150 кг пациентом (санитарки то все бабушки, а сёстры девочки). Потом всё ещё написать надо, обход сделать, наркоту списать. пожрать наконец. Вот так.