Без яичек, но живой: семь карточек о самом частом раке у мужчин

Предстательная железа — это орган мужской половой системы, который отвечает за выработку жидкой части спермы, в то время как сперматозоиды вырабатываются в яичках. Вторая его важная роль — защитная функция. Скажем так, фильтр для инфекций. Благодаря ему мужчины крайне редко болеют циститами и пиелонефритами.

Работа железы регулируется гормонами, в первую очередь — тестостероном. Из-за дисбаланса могут возникать различные заболевания, которые влияют на качество жизни мужчины: простатиты, доброкачественная аденома предстательной железы и рак.

Какой-то одной причины возникновения опухоли не установлено, но есть факторы риска, которому подвержены мужчины: возраст — чаще всего им болеют люди пожилого возраста, раса — представители негроидной расы и генетически предрасположенные, то есть те, у кого в роду уже выявляли это онкозаболевание. Также ему подвержены мужчины с низкой физической активностью, употребляющие алкоголь, имеющие хронические заболевания, излишний вес, сахарный диабет, дисгормональные нарушения.

У мужчин рак простаты — на втором месте после онкозаболеваний легких.

Его стали чаще выявлять. В 90-х годах внедрили онкомаркер — простат-специфический антиген (ПСА). Но тут надо пояснить, что у рака предстательной железы есть так называемые клинически незначимые формы. То есть когда клетки злокачественные есть, но они не прогрессируют. Поэтому количество рака повышается, но смертность за последние годы не растет. Наоборот, есть тенденция к снижению, в том числе за счет появления новых методик лечения и выявления на первой, второй стадии, и поэтому успехи в лечении этого заболевания, они очевидны.

Мужчин, возраст которых более 75 лет, относящихся к низкой группе прогрессирования, врачи могут просто тщательно наблюдать, потому что при операции они могут понести больше потерь.

— Это пожилые люди, как правило, они все имеют какую-то сопутствующую патологию, связанную с заболеваниями сердца, легких, у них выше риски, — поясняет Тачалов.

Тем, кто находится в высокой или промежуточной группах риска, применяется радикальная простатэктомия — полное удаление предстательной железы либо курс лучевой терапии. В основном пациенты, у которых нет каких-то серьезных заболеваний, идут на операцию. Чаще всего она проводится лапароскопическим методом, и уже на пятые–шестые сутки пациента выписывают. Качество жизни при этом не теряется. И то же самое после лучевой терапии.

За последние годы появились новые классы препаратов, которые позволили продлить жизнь еще недавно безнадежным пациентам. В случае же выявления рака на первой–второй стадии процент полного излечения составляет 95%.

Для молодых пациентов при возможности применяется так называемая нервосберегающая простатэктомия, которая позволяет сохранить сосудисто-нервные пучки, влияющие на потенцию. Такие операции проводят и в Кузбассе, в основном на первой–второй стадии заболевания.

— Многие пациенты, в основном старческого возраста, на момент диагностики уже не имеют возможности вести половую жизнь. Еще момент, если в силу каких-то особенностей и невозможности сохранения сосудисто-нервных пучков в послеоперационном периоде применяются методы протезирования. Если на чаше весов половая функция и жизнь человека, то тут, наверное, всё очевидно, что должен выбрать пациент. Еще раз повторяю, что при любых методах лечения локализованного рака предстательной железы 100% половая функция не теряется, — рассказывает врач.

Первое, на что надо обращать внимание, — нарушение мочеиспускания, болевые ощущения в области мочевого пузыря, промежности, яичек.

Важно регулярно проходить диспансеризацию. Мужчинам после 50 лет обязательно нужно раз в год сдавать анализ крови на ПСА. Он, кстати, бесплатный и входит в стандарт диспансеризации и профилактических осмотров. Но это касается мужчин после 50 лет, у которых нет жалоб со стороны мочеполовой системы. Если проблемы есть, то анализы надо сдавать сразу, не затягивая. Помимо ПСА еще нужно проходить ультразвуковое исследование железы.

— Мы должны помнить, что помимо рака предстательной железы чаще встречается доброкачественная гиперплазия, которая тоже может давать свои проблемы и осложнения. Практически все мужчины, они с возрастом приходят к этому заболеванию, которое ранее было известно как аденома простаты. Поэтому, помимо сдачи крови, пациент должен осматриваться врачом, лучше всего урологом. Это обязательно пальцевое ректальное исследование и проведение трансректального ультразвукового исследования. Почему это очень важно? У некоторых пациентов даже при наличии абсолютно нормальных цифр ПСА не исключен рак предстательной железы, — рассуждает врач.

Наличие подозрения хотя бы по одному из этих признаков — это показания для более глубокого обследования, проведения биопсии.

Аденома не перерастает в рак, это не предраковое и не предопухолевое состояние. Это два разных заболевания, но они могут сочетаться и существовать вместе.

Рост аденомы ограничен самой простатой, в то время как опухоль может не иметь границ и давать метастазы.

Совет тут только один — ведите здоровый образ жизни, регулярно обследуйтесь и при любых проблемах обращайтесь к специалисту. Какой-то специфической профилактики рака предстательной железы нет.